1.龜殼摔裂了流血怎么辦

獸醫(yī)師都關(guān)注了的專業(yè)異寵醫(yī)療本文譯自《Current Therapy in Reptile Medicine & Surgery》

2.龜殼摔爛了怎么辦

在過去，修復(fù)龜殼可能類似于修理汽車車身在很多的情況下，并沒有遵循獸醫(yī)基本的傷口處理和骨折固定原則由于龜殼創(chuàng)傷是經(jīng)常出現(xiàn)的一種情況，獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)具備龜殼修復(fù)的技術(shù)        獸醫(yī)有實(shí)踐龜殼修復(fù)技術(shù)的機(jī)會，可能是姬神最好聽十首音樂由于部分獸醫(yī)所處的地理位置。

3.龜殼摔破了怎么辦

在野生龜豐富的地區(qū)，練習(xí)龜殼修復(fù)的機(jī)會遠(yuǎn)多于人工飼養(yǎng)龜?shù)牡貐^(qū)這是由于大量烏龜被汽車撞傷其他外殼損傷的常見原因包括狗咬傷、燒傷、擠壓、摔傷等本文將介紹水龜和陸龜外殼損傷的類型、修復(fù)方法以及后續(xù)照顧

4.龜殼受傷了怎么愈合

倫理        在一般情況下，野生魚遭遇人類后所受到的傷害，比圈養(yǎng)龜更為嚴(yán)重對于野生動物的治療，筆者的理念是，如果龜經(jīng)過醫(yī)療和手術(shù)治療，可以功能健全地回到野外，那應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療如果龜不能功能健全地回到野外，它會被安樂死。

5.龜殼磕爛會恢復(fù)嗎

至于哪些損傷是可以治愈的，主要來自于經(jīng)驗(yàn)以及病龜前幾個小時(shí)內(nèi)的狀況這是很難做決定的事情，但時(shí)間姬神最好聽十首音樂和可利用的資源有限，感情的因素必須放在后面

6.龜殼跌破了怎么辦

龜殼創(chuàng)傷分期        制定損傷分類標(biāo)準(zhǔn)有助于醫(yī)師更好地開展救助以及預(yù)估治療結(jié)果根據(jù)預(yù)后情況，分成以下五期，無論是哪一期都應(yīng)該積極開展治療，并且可能取得較好的恢復(fù)預(yù)后極好        龜背僅見單一的骨折，骨裂或骨折部位不涉及脊柱和龜殼紋路，類似狗咬的傷口或爛甲的傷口。

7.龜殼受傷怎么治療

這樣的傷口恢復(fù)速度快，而且通常預(yù)后較好通常情況下有這樣傷口的龜仍然活躍，警覺并且精神食欲正常處理方法主要是穩(wěn)定骨折部位，傷口很快會愈合，可能不需要多余的支持療法，并且?guī)滋熘缶涂梢苑艢w野外預(yù)后良好        龜背可見多處骨折、不穩(wěn)定性骨折、姬神最好聽十首音樂輕度開放性骨折，或被狗咬穿龜殼，這種情況治療后預(yù)后良好。

8.龜殼磕傷還能長好嗎

開放性骨折的特點(diǎn)是體腔暴露或缺失的部分背甲骨或腹甲骨骨折畸形愈合如果大塊殼缺失，治療可能會是失敗的結(jié)果；但是，如果下面的軟組織沒有出現(xiàn)滲透，預(yù)后尚好這些動物都需要給予支持療法，以及手術(shù)固定，并住院治療數(shù)月。

9.龜殼摔碎了怎么辦

預(yù)后一般        龜身體多發(fā)性骨折，并累及肩或盆腔區(qū)域，或穿透體腔，這樣的治療可能會失敗這樣破壞骨盆的損傷可能會導(dǎo)致行走困難如果日后腿不能正?；顒樱瑢⑹且粋€嚴(yán)重的問題，有必要增加輔助設(shè)施來提高腿的活動能力。

10.龜殼摔壞了能愈合嗎

如果一只龜可以動腿或保持75%行走能力，這都是不錯的治療結(jié)果姬神最好聽十首音樂水龜可能會有更多的余地，因?yàn)樗h(huán)境的適應(yīng)性更好然而作為醫(yī)生而言，追求最好的治療效果都應(yīng)該是引導(dǎo)治療過程的最終理念

預(yù)后不良        龜?shù)拈_放性骨折刺到內(nèi)臟往往預(yù)后不良在一些情況下，可以看到腸道從裂縫中出來，并且有大量灰塵甚至蟲子附著在上面這樣的情況很難治療成功有時(shí)候可以進(jìn)行腸切除手術(shù)來救治但是這樣的傷口往往難以評估真正的損傷程度，以及進(jìn)一步的治療方案。

傷口也可能惡化并且預(yù)后極差死亡預(yù)后        龜身體有多處骨折、內(nèi)傷、頭部受傷，而最重要的是，合并脊柱骨折由于龜?shù)膱?jiān)忍特性和防御行為，脊髓損傷有時(shí)很難評估在龜大多數(shù)脊髓損傷造成的影響為后腿神經(jīng)損害如果裂縫可以在整個中線矢狀面被可視化（超過姬神最好聽十首音樂脊柱），或者如果龜似乎具有神經(jīng)問題，進(jìn)一步的處理是必要的。

在許多情況下，即使裂縫已經(jīng)穿過脊柱，X光片上仍然可能很難看到神經(jīng)痛覺檢查，包括感覺和深部疼痛的評估，有可能有助于這一診斷；但是，即使在脊柱損傷的情況下，龜有可能仍能龜能走路，這將掩蓋脊柱損傷這種行走是無意識的行為，而不是有意識的運(yùn)動。

即使整個脊髓被切斷，也仍然可能走路脊髓損傷會引起其他各種問題，如膀胱麻痹和后段胃腸道麻痹在少數(shù)病例中，烏龜可能會繼續(xù)吃喝，而其膀胱和結(jié)腸持續(xù)擴(kuò)大，直到破裂如果發(fā)現(xiàn)脊髓損傷，人性化的建議是安樂死

階段治療        一旦龜進(jìn)入醫(yī)院，應(yīng)該立即評估預(yù)后，并決定應(yīng)做哪些處理一旦預(yù)后評估完成，應(yīng)立即給予止痛及支持療姬神最好聽十首音樂法鎮(zhèn)痛        雖然鎮(zhèn)痛領(lǐng)域一直在進(jìn)步，但在過去20年，爬蟲類鎮(zhèn)痛一直嚴(yán)重落后于哺乳動物和鳥類。

爬行動物沒有表現(xiàn)出讓獸醫(yī)可以識別的疼痛的方式；然而，研究已經(jīng)表明，許多種爬行動物具有抗感受傷害的行為（從有害刺激移動）許多年來，獸醫(yī)使用布托啡諾，因?yàn)樵邙B類有顯著的鎮(zhèn)痛作用然而，布托啡諾已被證明在鬣蜥和紅耳龜鎮(zhèn)痛效果較差。

嗎啡能在紅耳龜、淡水鱷魚和蜥蜴產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用曲馬多口服，可以同時(shí)通過阿片類和非阿片類路徑誘導(dǎo)鎮(zhèn)痛這是提供術(shù)后鎮(zhèn)痛的單劑量的好方法其它藥物如非甾體抗炎藥如美洛昔康已經(jīng)開發(fā)了用于哺乳動物鎮(zhèn)痛的產(chǎn)品，現(xiàn)在在爬蟲類也被使用。

有報(bào)告指出，美洛昔康是一種鎮(zhèn)痛效果十分顯著的藥物筆者使用美洛昔姬神最好聽十首音樂康在超過20種爬蟲類動物的治療中體現(xiàn)積極的效果筆者在長期使用非甾體抗炎藥在爬蟲類的實(shí)驗(yàn)中，在最后的病理解剖中并未看到直接的腎損害作用，但治療中仍應(yīng)考慮可能的副作用。

擴(kuò)展閱讀：爬蟲類的麻醉丨③疼痛管理液體療法        大部分受傷的龜會出現(xiàn)因體液損失或液體攝入不足而脫水的狀況它們的脫水程度介于輕度（ <5％）至中度（7％）之間龜類很難從皮膚來評估脫水程度；然而，眼睛凹陷和PCV變化可以作為評估脫水和/或血液損失的依據(jù)。

爬行動物，相對于哺乳動物而言可以承受的體液流失變化更大，細(xì)胞內(nèi)液體積（48 ％至80 ％）與細(xì)胞外液量（20％至52％） ;因此，他們比哺乳動物能承受的脫水時(shí)間更長      姬神最好聽十首音樂  盡管如此，病龜進(jìn)入醫(yī)院后的最初幾個小時(shí)給予補(bǔ)液。

對于中度程度的脫水狀況，靜脈輸液是首選之后的幾天可以通過口服進(jìn)行補(bǔ)液爬蟲類的輸液小于哺乳動物，在10至25ml/ kg每天輸液的選擇一直存在爭議，長期使用乳酸林格可能會導(dǎo)致低鉀血癥其它液體如0.45 ％鹽水，或用2.5 ％右旋糖可有助于擴(kuò)張細(xì)胞膜內(nèi)外空間。

而其他產(chǎn)品如Plasma-Lyte和 Normosol含有乳酸和有較高水平的鉀在任何情況下，對于短期使用（少于1周），選擇任意輸液都是可以的對于慢性疾病或長期施用，請參考有關(guān)文獻(xiàn)擴(kuò)展閱讀：爬蟲類輸液治療

抗生素        是否使用抗生素由傷口的嚴(yán)重程度決定在大多數(shù)情況下，外殼損傷需要使用抗姬神最好聽十首音樂生素在一般情況下，爬行動物爬蟲類優(yōu)先選擇抗革蘭氏陽性菌的抗生素慢性傷口和膿腫需要做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，并根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。

不同類型的抗生素都可以使用在爬蟲類身上傷口護(hù)理        當(dāng)完成輸液、給予止痛藥和抗生素之后，下一步就要進(jìn)行傷口的處理，這些都應(yīng)該在最初的幾個小時(shí)內(nèi)進(jìn)行龜和其他爬蟲類在傷口護(hù)理方面和哺乳動物沒有太大差別，當(dāng)然，還是有一些小技巧可以幫助這種有獨(dú)特骨骼和軟骨結(jié)構(gòu)的動物處理傷口。

灌洗和沖洗        基礎(chǔ)的沖洗（適當(dāng)壓力下大量液體）仍然適用然而，面對龜這樣的患者，這可能需要兩個人來完成一個人抓住龜，并且轉(zhuǎn)動龜?shù)纳眢w以便于露出傷口和讓污物、碎片被沖洗出來如果有，沖洗液沖洗會讓姬神最好聽十首音樂碎片不掉進(jìn)體內(nèi)。

先用2%洗必泰，再用無菌Saline沖洗隨后可以將二者以1:2比例配制沖洗根據(jù)傷口情況和感染程度，這樣的沖洗可能需要每天重復(fù)（第一周），并在第二周改為隔天沖洗，然后每周一次，如果需要的話初次沖洗后，根據(jù)傷口情況，無菌Saline應(yīng)單獨(dú)使用，因?yàn)橄幢靥┛梢砸鹑庋拷M織產(chǎn)生。

避免使用過氧化氫沖洗傷口，因?yàn)槠浣佑|血液和組織中的過氧化物時(shí)產(chǎn)生的氣泡有形成空氣栓塞的致命風(fēng)險(xiǎn)        沖洗完后，應(yīng)使用濕到干（Wet to dry）繃帶包扎用無菌Saline浸泡過的無菌的4×4紗布墊覆蓋到傷口，再墊一層干紗布在外面。

然后用膠布固定到外殼推薦使用透氣彈繃此繃帶將不得不每日改變繃帶每日需要姬神最好聽十首音樂更換在某些情況下，嚴(yán)重感染可用銀浸漬的紗布（Acticoat）來降低開放性傷口的感染第一周濕到干繃帶應(yīng)每天更換，這將減少污染并幫助愈合。

如果有閉合性骨折，在使用1周的濕干繃帶，隨后可通過局部使用磺胺嘧啶銀（SSD）涂到裂縫處，幫助減少病原感染和肉芽組織形成傷口可覆蓋光繃帶，來減少污染營養(yǎng)支持        在大多數(shù)情況下，野生龜在住院期間不會進(jìn)食。

超過一個月的話最終可能開；然而，水生龜很少會一邊吃一邊接受治療最好的給予營養(yǎng)支持的方法就是安裝一個胃食道管這是治療和護(hù)理野生龜時(shí)的最重要的工具之一，應(yīng)當(dāng)在每一種情況下都進(jìn)行以這種方式給予營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、抗生素、止痛劑并且可以最大程度減少緊迫。

而且插管姬神最好聽十首音樂并不影響龜自主進(jìn)食擴(kuò)展閱讀：ICU：爬蟲類的重癥監(jiān)護(hù)

影像學(xué)檢查        X光片是判斷預(yù)后的重要依據(jù)在某些情況下，背甲或腹甲的骨折并不能由肉眼判斷，因?yàn)楸韺咏琴|(zhì)的覆蓋使它們看起來是完整的因此， X光片將有助于使診斷        在龜類， X光片都采取三種不同的角度。

頭尾向（從前到后）和橫向第三種是背腹視圖中的垂直光束這三種視圖可用于龜?shù)淖罴延跋耦^尾照在肺野評估中有用，它也可以用來確定甲殼均勻性在內(nèi)部損傷的情況下， X光片也可能有助于確定軟組織損傷的程度擴(kuò)展閱讀：爬蟲類影像學(xué)-X光判讀

骨折固定術(shù)        隨著新技術(shù)和建筑材料的開發(fā)，可以用于龜殼斷裂修復(fù)的材料是不斷在變化的許多不同的技姬神最好聽十首音樂術(shù)可以根據(jù)情況部分或組合使用骨釘這里所介紹的技術(shù)已經(jīng)被許多人所使用，并且取得了很好的成效可使用的可移除硬件很多，比如螺絲、骨板、骨釘、鋼絲等，并且可以和其他技術(shù)結(jié)合，如環(huán)氧樹脂、扎帶等。

骨折固定手術(shù)準(zhǔn)備物品清單電鉆鉆頭高壓滅菌或無菌制備＃ 6 - ?英寸的十字平頭不銹鋼螺絲起子18～ 22號不銹鋼絲鋼絲剪、鋼絲捆綁器、老虎鉗各種棒或板鉤子，扎帶和扎帶附件環(huán)氧樹脂，AB膠、塑鋼土繃帶材料

磺胺嘧啶銀軟膏，冬青軟膏，無菌Saline，醋酸洗必泰粘合劑和環(huán)氧樹脂        環(huán)氧樹脂和玻璃纖維在龜殼修復(fù)方面已經(jīng)使用多年的確，這種方法并不是最佳選擇對于骨折裂縫關(guān)閉和無移位骨折，環(huán)氧樹脂和玻璃纖維封蓋是姬神最好聽十首音樂首選方法。

然而，對于外傷和龜殼受傷感染，破碎的龜殼和傷口的感染在被環(huán)氧樹脂密封后可能會形成一個封閉的污染區(qū)，導(dǎo)致更糟糕的厭氧菌感染和敗血癥相對而言用線和螺絲組成的開放創(chuàng)口，更便于傷口護(hù)理，應(yīng)該優(yōu)先選擇如今環(huán)氧樹脂、塑鋼土、AB膠已被成功地用于和骨板鋼絲結(jié)合，使骨折的龜殼更為穩(wěn)固。

環(huán)氧樹脂或玻璃纖維樹脂對于骨骼或軟組織以及龜全身作用的影響尚不明確，但有很多報(bào)道證實(shí)它會影響傷口愈合在外殼生長過程中，這些妨礙愈合的粘合劑應(yīng)該取下來，以免影響生長然而，環(huán)氧樹脂仍然是在龜殼固定方面可以使用的優(yōu)良工具。

使用硬件固定        對于需要固定的外殼骨折，外固定的方法效果斐然許多零件，比如螺絲，可以從家用五姬神最好聽十首音樂金店購買但需要注意的是，要買不銹鋼材質(zhì)的，因?yàn)殄冧\螺釘可以釋放鋅到全身所有的固定材料都是污染的，在使用前應(yīng)該消毒。

當(dāng)動物被麻醉后，應(yīng)將其放置于加熱墊上，然后來做固定處理一般情況而言，需要一名助手來保定龜并將其置于合適的位置，以便固定工具操作龜殼和需要固定的區(qū)域周圍應(yīng)作手術(shù)無菌制備當(dāng)該區(qū)域無菌并干燥后，可以開始操作根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，件龜殼拼湊回去需要一些想象力。

如果有缺損的部分，外科醫(yī)生應(yīng)該盡量把周圍的龜殼拼好，留下缺損龜殼的開放空間如果缺失的龜殼超過30%，而未缺失的部分又不夠穩(wěn)定，那預(yù)后會很糟糕龜殼缺損是很常見的情況，筆者遇到此類狀況約占四分之一

螺釘和鋼絲固定法        螺釘和鋼絲固姬神最好聽十首音樂定法在穩(wěn)定斷裂龜殼方面是非常好用的固定的第一步是裝螺釘，以便固定鋼絲首先，選擇一個比螺釘略小的鉆頭消毒后鉆孔鉆孔時(shí)如果可以的話，鉆孔位置留出與縫隙邊緣至少0.5cm的距離，以便減少龜殼再次開裂的可能。

鉆孔時(shí)要小心，手對電鉆的壓力不要太大，以免鉆頭直沖進(jìn)體腔損傷內(nèi)臟鉆洞時(shí)建議用雙手，以便電鉆更為穩(wěn)定完全穿透龜殼是可以的，只要不損傷內(nèi)臟如果鉆孔時(shí)間較長，鉆頭的熱量可能讓周圍組織產(chǎn)生壞死，為避免這種情況，鉆孔時(shí)應(yīng)在鉆頭上滴無菌Saline。

當(dāng)幾個螺絲安裝好之后，就可以開始安裝鋼絲了

要安裝的鋼絲應(yīng)預(yù)先切割成幾條15cm（6英寸）長先纏繞一個螺釘，再繞到另一顆上，在把兩頭纏繞在一起此時(shí)，不要用鉗子擰緊鋼姬神最好聽十首音樂絲，只用手?jǐn)Q緊兩到三折如果斷裂殼片已經(jīng)被連好，就可以把剩下的部分?jǐn)Q緊。

交替擰緊兩邊，以便將龜殼縫隙調(diào)整到合適位置小的縫隙可能無法完全閉合，還需要治療一段時(shí)間損傷嚴(yán)重時(shí)可能一開始都無法完全固定龜殼，直到所有的鋼絲都被連好而連好最后幾條鋼絲之后，前面的可能會變形或者松散，應(yīng)該拆下來重新連接。

要擰緊鋼絲，外科醫(yī)生可能會擰五到八轉(zhuǎn)，不要擰太緊，以免斷裂這需要一點(diǎn)點(diǎn)的技巧此外，如果鋼絲太緊，組織邊緣可能壓力太大，引起壓迫性壞死鋼絲擰好之后，用老虎鉗剪斷，剩五到八轉(zhuǎn)在上面，并將它彎曲到平行龜殼在某些情況下，可能很難完全壓平在龜殼上，可以使用塑鋼土來覆蓋鋒利的鋼絲端頭。

鉤子扎帶固定法        在某些情姬神最好聽十首音樂況下，固定無移位骨折的外殼，要令其穩(wěn)定可以使用螺釘和鋼絲法，但為了盡可能地減少創(chuàng)傷，也可以選擇將塑料密封件或金屬絲鉤用膠水或環(huán)氧樹脂黏在龜殼上，再用扎帶固定對于輕微骨折或不能使用麻醉的情況，這種方法是不錯的選擇，可以節(jié)省麻醉時(shí)間。

環(huán)氧樹脂和金屬板固定法        固定腹甲骨折最穩(wěn)定的材料是骨板或扁平的金屬片在許多種的龜而言，腹甲是相對平坦的，可以使用膠水或環(huán)氧樹脂來跨越骨折線將骨板固定好相比要使用螺釘和鋼絲，讓它纏繞出一個粗糙的表面，骨板的輪廓將更為平坦。

等取下來之后，骨板可以消毒并重新使用

監(jiān)控固定裝置和恢復(fù)時(shí)間        固定裝置應(yīng)該每隔幾天進(jìn)行檢查隨著時(shí)間推移，有些鋼絲可能需要再次姬神最好聽十首音樂擰緊如果螺絲松動，應(yīng)該及時(shí)取下并更換愈合時(shí)間應(yīng)該是大約4至8周，類似于他物種的骨折情況時(shí)間取決于骨折的嚴(yán)重程度和固定的穩(wěn)定性。

簡單的閉合性骨折可能在四周內(nèi)愈合完整，而更嚴(yán)重的情況可能需要8周或更長的時(shí)間在復(fù)雜的骨折，建議分階段去除超過2至3周的螺釘和鋼絲 X光片在判斷骨折愈合情況可能是有用的，但有些情況可能并不能完全看得清楚觸診是判斷骨折穩(wěn)定性更好的方法，如果有疑問，那里的固定裝置就暫時(shí)不要取下。

拆除外固定裝置        修復(fù)龜殼的過程等同于給它進(jìn)行了一次手術(shù)此過程可能會造成一些不適，但未必要進(jìn)行全身麻醉但是止痛藥應(yīng)該使用螺釘可用螺絲起子拆下，然后這些孔要用無菌Saline刷洗，并填充SS姬神最好聽十首音樂D軟膏。

這個步驟應(yīng)該每重復(fù)兩次，持續(xù)兩周，以確保體腔不會感染如果龜使用多顆螺釘，應(yīng)該制定一個持續(xù)三周的抗生素治療方案螺釘?shù)娜コ龝r(shí)間可能需要一周到一個月，取決于螺釘數(shù)量要去除環(huán)氧樹脂或AB膠相對困難一些，可以在環(huán)氧樹脂周圍涂抹礦物油，讓它自掉落。

也可以將環(huán)氧樹脂磨下來，但操作時(shí)必須小心，以免磨壞龜殼角質(zhì)

討論        龜殼骨折的醫(yī)療和手術(shù)治療持續(xù)時(shí)間較長，但是值得的，因?yàn)檫@些爬行動物的壽命往往超過50年通過修復(fù)成年龜?shù)凝敋?，你是在協(xié)助保護(hù)這個物種，也是幫助這些容易被忽略的弱勢動物個體征稿    如果你有爬蟲、異寵的飼養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)想要分享，或者有疾病治療的成功案例，或者翻譯了國外資料，歡迎投稿（原創(chuàng)姬神最好聽十首音樂文章每篇給予100~200元稿酬，錢不多，小小心意）。

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