1.吃母乳寶寶需要補充乳鐵蛋白嗎

較真鑒定要點：① 純母乳喂養(yǎng)的孩子在出生后初期體重下降 ≥10%是常見的，不能根據(jù)當(dāng)事媽媽的敘述，就定論是因為純母乳喂養(yǎng)失敗而活活餓死孩子熱傳文章的標(biāo)題是草率的，是缺乏理據(jù)的② 母乳喂養(yǎng)成功需要掌握一定的技術(shù)，需要媽媽們提前陳仲學(xué)習(xí)相關(guān)知識，在遇到問題的時候也要及時尋求幫助和指導(dǎo)，如果操作正確，絕大部分媽媽都可以母乳喂養(yǎng)成功。

2.母乳喂養(yǎng)的寶寶需要添加乳鐵蛋白嗎

③如果實在母乳喂養(yǎng)困難不想堅持了，改為混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)也未嘗不可但不需要因為一些極端情況下發(fā)生的案例，而去否認(rèn)已經(jīng)有大量堅實證據(jù)支持的母乳喂養(yǎng)建議查證者：澳洲婦幼Dr韓 | 澳大利亞婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士 臨床營養(yǎng)學(xué)碩士 臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士 微信公眾號：DrHAN_AU。

3.母乳喂養(yǎng)還需要補充乳鐵蛋白么

近幾天，朋友圈一篇題為“醫(yī)院讓她堅持母乳喂養(yǎng)，卻導(dǎo)致小嬰兒活活餓死！這本是一瓶奶就可避免的悲劇…”的文章特別火爆里面講述一位媽媽的一段悲痛經(jīng)歷，大致梗概如下：一位新手媽媽陳仲在孩子出生后一直被要求只喂母乳，生后。

4.母乳喂養(yǎng)的寶寶需要額外補充乳鐵蛋白嗎

第一個24小時哺乳時長達(dá)9小時，但是仍被鼓勵堅持母乳喂養(yǎng)，然后在孩子出生后的三天，體重下降了9.7%，最后在出院后不到12小時，孩子因為饑餓脫水心跳停止，雖返雖經(jīng)搶救，最后孩子仍不幸離世最后孩子媽媽說：。

5.母乳寶寶用補充乳鐵蛋白嗎

“如果我當(dāng)時給他喂哪怕一點點奶粉，也許他就不會死……”

6.母乳喂養(yǎng)的寶寶需要吃乳鐵蛋白嗎

這篇英語寫成的故事圖文并茂、很有感染力，并且還附帶了網(wǎng)站發(fā)起醫(yī)生的評論，在全球范圍都引發(fā)關(guān)注對于描述母乳喂養(yǎng)風(fēng)險的多數(shù)說法，大部分家長還是有識別能力的，不過，這篇文章似乎有些“不同”，它有英文出處，而且陳仲有

7.母乳喂養(yǎng)有必要吃乳鐵蛋白嗎

很多圖片佐證，看著是一個真人真事在痛惜之余，很多人可能會想：堅持母乳喂養(yǎng)，真的可能害死孩子嗎？事實到底是怎樣？孩子離世的悲痛是真切的，但并不代表這位媽媽對離世原因的判斷就是可靠的雖然這位媽媽認(rèn)為堅持純母乳喂養(yǎng)，。

8.母乳寶寶還需要補充乳鐵蛋白嗎?

結(jié)果失敗，最終導(dǎo)致孩子出生后由于饑餓脫水致死但對于一個死亡案例的原因分析，并不是根據(jù)當(dāng)事人的主觀描述就可以定論的我們無從得知一個出生時，看著完全健康的孩子，是否還有其他潛在的問題？在孩子去世之后，是否進行相關(guān)。

9.母乳喂養(yǎng)的寶寶還需要補充乳鐵蛋白嗎

死因的鑒定？如果有死因結(jié)論，那這個結(jié)論真的是如這位媽媽講述的那樣，完全健康陳仲的孩子，因為喝不到母乳活活餓死嗎？文章里，這位媽媽描述了孩子要長時間哺乳以及哭鬧不安的表現(xiàn)，也記錄著孩子體重的下降，這些描述的確是容易讓人把孩子離世關(guān)聯(lián)到饑餓。

10.吃母乳的寶寶需要補乳鐵蛋白嗎

不過，2015年美國兒科學(xué)會統(tǒng)計了108,907名純母乳喂養(yǎng)的新生嬰兒體重變化狀況，研究發(fā)現(xiàn)，在出生后48小時，大約5%自然分娩和>10%剖宮產(chǎn)分娩的新生兒會有≥10%體重下降，而出生后72小時，>25% 

的剖宮產(chǎn)新生兒會有≥10%的體重下降而這篇美國兒科學(xué)會文章的最后結(jié)論是純母乳喂養(yǎng)的孩子在出生后初期體重下降 ≥10%是常見的另外，也有相關(guān)的循證系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，健康足月純母乳喂養(yǎng)的新生兒，在出生后頭三天體陳仲重下降。

7-10%可以認(rèn)為是正常的因此，孩子不幸離世了，孩子的確是在純堅持母乳的狀態(tài)下離世，但僅根據(jù)當(dāng)事媽媽的敘述，就定論是因為純母乳喂養(yǎng)失敗而活活餓死孩子，甚至提出如果及時給孩子配方奶就可以幸免，是欠妥的“醫(yī)院讓她堅持母乳喂養(yǎng)，卻導(dǎo)致小嬰兒活活餓死！這本是一瓶奶就可避免的悲劇

…”這個標(biāo)題是草率的，是缺乏理據(jù)的了解這個文章的英文原文出處，就能理解這個悲劇為何會被渲染有意思的是，這個朋友圈文章的英文原文出處標(biāo)題是““如果我當(dāng)初給他喂了一瓶（配方）奶，他應(yīng)該就會活著” （If I had given him just one bottle, he would still be alive。

”）這個陳仲標(biāo)題是引用的是當(dāng)事人媽媽的一句敘述這么看的話，朋友圈文章的標(biāo)題這么來解讀，似乎也沒那么標(biāo)題黨不過，如果我們對原文出處的Fedisbes.org網(wǎng)站以及組織背景稍稍了解之后，也許就能理解為什么這個悲劇會以這樣的標(biāo)題，發(fā)布在這個網(wǎng)站。

The Fed is Best Foundation是一個非營利性小型組織，提倡 “嬰兒永遠(yuǎn)都不應(yīng)該遭受饑餓而媽媽們也應(yīng)該有充分的自由選擇一個安全的喂養(yǎng)方式，這個選擇可以是母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)又或者混合喂養(yǎng)

”這個宗旨從字面意義上理解，十分理性和客觀可是，F(xiàn)ed is Best在踐行這個宗旨的時候，并不是簡單的呼吁媽媽們合理選擇母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)而是推動一個“嬰兒在陳仲出生后的頭幾天不應(yīng)該長久等待母乳開始大量分泌，而是應(yīng)該在出生后頭幾天及時采取配方奶喂養(yǎng)。

理由是他們認(rèn)為嬰兒在媽媽乳汁大量分泌之前會攝入不足，可以導(dǎo)致低血糖和黃疸，而這些問題可能導(dǎo)致嬰兒腦損傷甚至死亡生后頭幾天才用哪種喂養(yǎng)方式，其實會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生很大的影響的因為在這個階段母乳還沒能開始大量分泌，如果這個階段給孩子添加配方奶粉則可能。

減少孩子對媽媽乳房的吸吮，失去吸吮的刺激，就可能導(dǎo)致接下來的母乳分泌不足或者母乳喂養(yǎng)困難，因此這個3-4天是最艱難而又最關(guān)鍵的階段顯然，F(xiàn)ed is Best推崇的出生后積極添加配方奶粉喂養(yǎng)與主流組織和機構(gòu)提倡的如何成功實現(xiàn)和維持純母乳喂養(yǎng)的操作是相違背的。

那Fed陳仲 is Best認(rèn)為的需要在母乳大量分泌前，需要及時添加配方奶的理念是否有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)呢？答案是否定的在2016年8月更新的Cochrane（考克蘭圖書館，循證醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)）系統(tǒng)回顧結(jié)論指出：對于健康足月的嬰兒，目前無充分依據(jù)否定包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的主流權(quán)威組織推薦的：嬰兒出生后的前。

6個月純母乳喂養(yǎng)，不需要增加任何其他食物或者液體其實，F(xiàn)ed is Best組織的成立，緣起于發(fā)起人Dr. del Castillo Hegyi自己的孩子在出生后的頭幾天經(jīng)歷了脫水，后來孩子被診斷了自閉癥譜系障礙和注意缺陷多動障礙。

Dr. del Castillo Hegyi認(rèn)為孩子早期由于母乳喂養(yǎng)不足，可能就陳仲是導(dǎo)致她孩子的自閉癥譜系障礙和動障礙的原因，然后這個論點到目前為止也同樣并無證據(jù)支持讀到這里，我們也許可以理解，這個故事為什么發(fā)表在這家網(wǎng)站。

事實上，母乳喂養(yǎng)雖是一個自然而然的事，但要母乳喂養(yǎng)成功卻是需要掌握一定的技術(shù)，需要媽媽們提前學(xué)習(xí)相關(guān)知識，在遇到問題的時候也要及時尋求幫助和指導(dǎo)，如果操作正確，絕大部分媽媽都可以母乳喂養(yǎng)成功，如果實在母乳喂養(yǎng)困難不想堅持了，改為混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)也未嘗不可。

但不需要因為一些極端情況下發(fā)生的案例，而去否認(rèn)已經(jīng)有大量堅實證據(jù)支持的母乳喂養(yǎng)建議這篇火爆的朋友圈文章里穿插了一些“科普”，但卻是不正確的朋友圈文章里提到“當(dāng)時確實有一位哺乳專家告訴Jillian，陳仲她患有多囊性卵巢綜合征，這種常見的婦科病會導(dǎo)致內(nèi)分泌和荷爾蒙失調(diào)，進而造成她沒有奶水或奶水較少。

”關(guān)于多囊卵巢綜合征和母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系，目前的結(jié)論是還需要更多研究才能明確，而并不是像文章里說的那樣定論式的陳述我們需要知道的是，許多多囊卵巢綜合征媽媽可以非常成功的實現(xiàn)并維持母乳喂養(yǎng)，而有些多囊卵巢綜合征的媽媽甚至出現(xiàn)母乳分泌過量。

因此，請不要因為個案中提到的一個信息，而蔓延至所有的多囊卵巢綜合征病史的哺乳媽媽，造成不必要的母乳不足的恐慌朋友圈文章里還有幾點提醒媽媽們注意：“白天的時候，每隔1-3個小時喂一次奶，確保孩子每次睡眠的時間不超過

3個小時”這是不正確的對于健康的新生幼兒，在母乳喂養(yǎng)初期陳仲，每天8-12次哺乳頻率是比較多見的，遵從的原則是按需喂養(yǎng)而對于足月健康的幼兒，沒有所謂的要確保孩子每次睡眠不要超過3小時，也就是說健康足月出生，體重良好的寶寶，無需刻意喚醒寶寶來哺乳。

“正常情況下，嬰兒每天應(yīng)該排尿5-8次，并且尿液呈淺黃色”這是不正確的作為一個粗略的參考，幫助媽媽們判斷孩子是否母乳攝入充足，從排尿上來講：出生第一天大約有1個濕的紙尿片出生第二天大約有2個濕的紙尿片出生第三天大約有

3個濕的紙尿片出生第四天大約有4個濕的紙尿片出生第五天大約有5個濕的紙尿片在此之后，每天大約有每天有大約5-7個濕透的紙尿片，而不是5-8次排尿而尿色的觀察應(yīng)該是淺或接近無色，無異味“正常情況下，嬰陳仲兒每天應(yīng)該排便。

2-4次，大便稀松、呈芥末色”這是不正確的在小幼兒時期，比如前4-6周，母乳喂養(yǎng)的孩子每天有三次或三次以上的稀便但是，隨著月齡增加，母乳喂養(yǎng)的寶寶可以幾天排便一次，也可以是正常的而母乳喂養(yǎng)孩子的大便顏色也可以是各異的稀便。

判斷母乳是否充足，除了觀察孩子的排便排尿狀況此外，我們還需要觀察孩子的整體狀況，比如每次哺乳后是否有飽足的表現(xiàn)在體重指標(biāo)上，出生后第一周5-10%的生理性體重減輕，是否能夠在大約2-3周時恢復(fù)到出生體重。

如果這些觀察指標(biāo)都是好的，通常說明寶寶的攝入是良好的母乳喂養(yǎng)幼兒的最佳生長評估標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織2006版的標(biāo)準(zhǔn)生長曲線。

世界衛(wèi)生組織2006年版標(biāo)準(zhǔn)生長曲線陳仲（男孩版）而在朋友圈文章里提到的“母乳喂養(yǎng)當(dāng)然是很好，但是喂完之后最好再給孩子喝一點奶粉，這樣您才能知道他是不是吃飽了”，這也是不正確的對于足月健康且生長良好（可參考上述觀察指標(biāo)）。

的幼兒來講，通過追加配方奶粉來判斷母乳是否充足的做法是錯誤的對于母乳喂養(yǎng)，我們需要科學(xué)而理性的對待，由證據(jù)來說話，而不是由主觀陳述性的個體化事件來說話最后想說的是，母乳喂養(yǎng)其實也不是成功媽媽或者科學(xué)喂養(yǎng)媽媽的評估標(biāo)準(zhǔn)。

如果能實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，那是最好的；如果嘗試了所有方法，母乳喂養(yǎng)仍然困難重重，及時尋求合適的替代喂養(yǎng)方式是才是合理的，而在12月齡以內(nèi)，配方奶是母乳的理想替代品讓母乳喂養(yǎng)成為一件自然的事情，不刻意渲染好的陳仲，也不刻意渲染壞的。

參考文獻：http://pediatrics.aappublications.org/content/135/1/e16Tawia, S., & McGuire, L. (2014). Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeeding Review, 22(1), 31-42.

Smith HA, Becker GE. Early additional food and fluids for healthy breastfe陳仲d full-term infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD006462. DOI: 10.1002/14651858.CD006462.pub4.

Marasco L, Marmet C, Shell E 2000, Polycystic ovary syndrome: a connection to insufficient milk supply? J Hum Lact 16(2):143-8.

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